ליכן פלאנוס: מחלת עור כרונית באיברי המין – ומה אפשר לעשות

מה זה ליכן פלאנוס? ליכן פלאנוס היא מחלת עור כרונית מסוג אוטואימוני, כלומר מצב שבו מערכת החיסון תוקפת את הגוף עצמו. המחלה יכולה להופיע בעור, אך גם בריריות שונות בגוף – כמו בנרתיק, בפות, בפה, ואף בוושט. כשהיא פוגעת באיברי המין (לרוב בנשים), מדובר בליכן פלאנוס וולברי.

כמה זה נפוץ ובאילו גילאים? ליכן פלאנוס וולברי משפיע על כ-2% מהנשים. המחלה מופיעה לרוב בגילאי 30 עד 60, אך יכולה להופיע גם מחוץ לטווח הזה.

מהם התסמינים? נשים עם ליכן פלאנוס עשויות לחוות:

• כאבים באזור הפות

• קושי לקיים יחסי מין (דיספראוניה)

• דימום קל לאחר קיום יחסי מין

• גרד (פחות שכיח לעומת ליכן סקלרוזוס)

• פצעים אדומים עם גבולות לבנים או סגולים

• שינויים במבנה הפות, כולל היצרות של פתח הנרתיק

• 
  

איך מאבחנים את המחלה? האבחון מתבצע על ידי רופאת נשים או רופאת עור, באמצעות הסתכלות קלינית ולעיתים גם ביופסיה – דגימה קטנה של עור מהאזור הפגוע. הביופסיה חשובה במיוחד כשיש ספק בין כמה אבחנות אפשריות, או כאשר יש צורך לשלול מצבים אחרים.

האם המחלה יכולה להופיע באזורים נוספים בגוף? כן. ליכן פלאנוס יכול להופיע גם בריריות אחרות – הנרתיק (בכ-70% מהמקרים), השופכה, פי הטבעת, הלחמית, הפה, האוזניים, העור ואפילו הוושט.

מה גורם לליכן פלאנוס? מדובר במחלה אוטואימונית – הגוף תוקף את עצמו, אך הסיבה לתגובה הזו אינה ידועה במלואה. לעיתים יש קשר למחלות אוטואימוניות אחרות. כמו במקרים רבים של מחלות כרוניות, גם כאן קיימת שונות בין נשים, ויש צורך בגישה טיפולית מותאמת אישית.

איך מטפלים בליכן פלאנוס וולברי? המטרה בטיפול היא להקל על הסימפטומים ולשפר את איכות החיים. אין טיפול שמרפא את המחלה לחלוטין, אך יש אפשרויות שונות להקל על התחושות:

• משחות סטרואידיות חזקות – כמו קלובטאזול, להפחתת הדלקת והכאב.

• תרופות אימונומודולטוריות – כמו טקרולימוס, להפחתת הפעילות של מערכת החיסון בעור.

• תחליפי סטרואידים – כגון נרות הידרוקורטיזון, המתאימים במיוחד כאשר יש מעורבות נרתיקית. לעיתים ניתן להחדיר כמות קטנה של סטרואידים גם פנימה (למשל עם מאמן נרתיק).

• טיפולים מערכתיים – תרופות סיסטמיות (פומיות) עשויות להינתן במקרים חמורים.

• טיפולים חדשניים – כמו לייזר או PRP (טיפול בפלזמה עשירה בטסיות דם), עשויים להציע תקווה לעתיד – אך נדרשים עוד מחקרים כדי לוודא את יעילותם.

• תרופות ביולוגיות – מיועדות למקרים נדירים וקשים בלבד, אך עלולות גם לגרום להחמרה.

מה חשוב לזכור? מעקב רפואי קבוע אצל רופאה מנוסה הוא קריטי. ליכן פלאנוס עשויה להשתנות עם הזמן, ולעיתים נדרשת התאמת טיפול או מעבר בין שיטות טיפול שונות. במקביל, כדאי להיות מודעת גם להיבט הרגשי – כאבים כרוניים, פגיעה באינטימיות ושינויים במבנה הגוף עשויים להשפיע מאוד. תמיכה מקצועית ונפשית חשובה לא פחות מהטיפול הפיזי.

אם את חווה תסמינים, אל תהססי לפנות לרופא/ה שלך – טיפול מותאם יכול לשפר מאוד את איכות החיים שלך.

מקור: Marnach, Mary L. MD; Torgerson, Rochelle R. MD, PhD. Obstetrics & Gynecology 138(3):p 374–378, September 2021. DOI: 10.1097/AOG.0000000000004498